O que é doença de Kawasaki?
A doença de Kawasaki é uma vasculite aguda e multissistêmica que inflama os vasos sanguíneos de médio e pequeno calibre. Ela afeta diversos órgãos e pode resultar em complicações graves, principalmente no coração, onde aneurismas coronarianos podem levar a infarto e morte súbita.
A doença de Kawasaki, identificada por Tomisaku Kawasaki em 1967, afeta principalmente crianças com menos de 5 anos, sendo 85% dos casos nesse grupo. É menos comum em bebês com menos de 6 meses. A doença é mais prevalente em crianças de origem japonesa ou descendentes, e há uma leve tendência em afetar mais meninos do que meninas.
Causas
A causa da doença de Kawasaki é desconhecida, como ocorre em muitas vasculites. Algumas hipóteses incluem uma resposta imunológica, em que os anticorpos produzidos para combater uma agressão podem atacar as próprias células do corpo, causando danos. Ainda não se compreende completamente por que essa autodestruição ocorre.
Uma possibilidade é que a doença de Kawasaki seja desencadeada por um agente infeccioso, devido a semelhança dos sinais e sintomas com doenças virais. A ocorrência em surtos e o aumento no inverno também levantam essa suspeita. A observação de que bebês com menos de seis meses raramente são afetados sugere que os anticorpos maternos transmitidos durante a amamentação possam fortalecer a imunidade dos bebês.
Fatores genéticos: a doença é mais comum em membros de uma mesma família e nos asiáticos.
Sintomas
Podemos registrar três fases clínicas distintas da doença de Kawasaki.
– Inicialmente, sinais incluem febre alta, vermelhidão no tronco, genitais, olhos vermelhos, lábios rachados, língua inchada (língua em framboesa). Dor de garganta e linfonodos inflamados no pescoço também ocorrem na primeira fase da doença.
– Na segunda fase, ocorre descamação nas mãos e pés, além de dores articulares, diarreia, dor abdominal e vômitos.
– Na terceira fase, os sintomas regridem lentamente até a recuperação.
Cerca de 20% das crianças podem ter complicações cardíacas, mas menos de 50% desenvolverão lesões duradouras. Algumas complicações incluem:
– Miocardite (inflamação do coração);
– Cardiomegalia (aumento do coração);
– Arritmias (alteração no ritmo cardíaco);
– Inflamação das artérias coronárias (que suprem o coração de sangue).
As artérias coronárias afetadas podem desenvolver aneurismas, predispondo a coágulos que bloqueiam o fluxo, levando a infartos. O aneurisma coronário é a principal complicação temida, embora seja rara em crianças.
O diagnóstico da doença de Kawasaki é principalmente clínico, baseado em sinais e sintomas seguindo critérios da American Heart Association. Embora não haja testes específicos, exames de sangue, urina e cardíacos podem indicar a presença da doença.
Tratamento
O tratamento inicial da doença de Kawasaki visa diminuir a inflamação e evitar complicações. Geralmente, inclui ácido acetilsalicílico e possivelmente gamaglobulina intravenosa. Após isso, é essencial avaliar complicações cardíacas.
Recomendações
– Busque ajuda médica se a criança tiver febre prolongada,
– Siga o tratamento recomendado mesmo após recuperação,
– E entenda que o diagnóstico precoce e adesão ao tratamento são cruciais para prevenir complicações.
